实验室检查
继发性闭经患者,第二性征正常,盆腔检查无异常体征者,原则上应先行妊娠试验。如果妊娠试验结果为阴性,则进行血催乳素(泌乳激素)、促甲状腺激素(TSH)、促卵泡激素(FSH)和雌二醇(estrsdiol)检查,进行影像学检查以区分肿瘤。
1)血液促甲状腺激素和催乳素水平的评估
南阳妇科医院指出,如果促甲状腺激素浓度升高或降低,应详细检查甲状腺功能障碍。当促甲状腺激素和催乳素同时升高时,首先治疗甲减是原则,因为甲状腺功能低下时催乳素可能同时升高。如果催乳素持续升高(高催乳素血症),应进行 MRI 以区分垂体瘤。
2) 评估促卵泡激素 (FSH) 血液浓度
如果两次或多次测量血中促卵泡激素浓度超过25-40mIU/mL,则提示卵巢功能下降导致闭经。如果在30岁之前出现这些体征,则必须通过染色体检查确认Y染色体的存在,这种情况下有转化为恶性肿瘤的可能,因此应将其切除。它可以通过化学疗法或放射疗法诱发,因此您需要检查您的病史。
3) 血液雌激素水平的评估
黄体酮口服或注射给药以检查撤退性出血(由于正常月经以外的药物引起的出血)是常用的。如果有出血,则认为雌激素状态正常。如果没有出血,先给雌激素,再给黄体酮,检查是否引起撤退性出血。如果此时没有出血,可以根据闭经的形式作出诊断。即原发性闭经患者子宫正常,诊断为先天性子宫内膜缺失,继发性闭经患者诊断为子宫内膜粘连,可通过宫腔镜检查或盐水注射盆腔超声确诊。雌二醇的血液水平也可以直接测量。
4) 垂体和下丘脑的评估
如果促卵泡激素浓度不高,而呈现低雌激素状态,则应怀疑下丘脑和垂体发生病变,并通过神经系统检查或CT或MRI检查(通常为MRI)确认脑肿瘤的存在。是必需的)。更准确)。当没有发现肿瘤时,可以认为是由于体重减轻、肥胖、剧烈运动或压力导致的下丘脑月经异常。如果有提示其他内分泌异常的临床体征,则应进行额外的激素测试。
2022-05-20 11:23:19
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